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Perspectives pour l'hospitalisation en Psychiatrie publique adulte

Dans le contexte de la démarche qualité et de la tarification à l'activité

Le système hospitalier public français en psychiatrie est organisé depuis les années 70 sur le modèle de la sectorisation. Cette organisation associée aux progrès de la thérapeutique médicamenteuse a permis l'autonomisation d'un grand nombre de patients qui auparavant vivaient à l'hôpital. Elle a permis, de même, une réduction considérable du nombre des lits et des journées d'hospitalisation.L'évolution des contextes économiques, des bonnes pratiques médicales, des exigences en matière de qualité des soins et des modes de financement par projet tenant compte de la mesure de l'activité permet de penser qu'une organisation différente basée sur la départementalisation serait aujourd'hui plus pertinente. Cette départementalisation est un mode d'organisation de l'hospitalisation qui repose sur un projet thérapeutique précis et non plus sur la seule provenance géographique des patients. Nous présentons les avantages et les inconvénients d'un tel système.Les considérations présentées dans ce travail ne sont pas le fruit d'une doctrine idéologique ou politique particulière, mais sont déterminés par les orientations prises en Europe en matière de new public management.